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关于对申请纳入医保定点的医药机构进行现场审核的通知

发布处室:社保局    发布日期:2018-07-06          阅读次数:
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各有关医药机构:

根据《宁波市基本医疗保险定点医药机构协议管理办法》(甬人社发〔2016〕75号,以下称《办法》)第十条规定,社保(医保)经办机构(以下称经办机构)将对2018年第一批已申请纳入医保定点的医药机构进行现场审核,相关通知如下:

一、审核时间

现场审核时间为7月11日至7月24日,经办机构每天抽签确定当天现场审核的医药机构,并进行电话通知。  

二、审核内容

(一)根据《办法》第五条规定,对医疗机构现场审核重点检查《宁波市基本医疗保险定点医疗机构评分表》中的下列内容:

1. 核对地址地名,是否为独立的经营场所;

2. 科室设置与《医疗机构执业许可证》是否一致;

3. 上报的医务人员是否在岗,核对医生、护士、药学和医检等医务人员的资质证书原件;

4. 查看医疗服务管理制度是否完善;

5. 查看医疗服务项目及收费价格公示情况,执行物价规定情况;

6. 查看已开展的医疗服务项目所需仪器设备配备情况;

7. 随机抽查5种药品的进销存信息化管理情况。

(二)根据《办法》第六条规定,对零售药店现场审核重点检查《宁波市基本医疗保险定点零售药店评分表》及日常管理中的下列内容:

1. 核对地址地名,是否为独立的经营场所;

2. 储备的《非处方药目录》内药品备药率(在药店提交的储备的《非处方药目录》,经系统比对、剔除错误的非处方药品后,随机抽查20种药品,如有缺药,按每药5%比例核减备药率);

3. 注册在本药店的执业药师、药师是否在岗,并核对执业药师、药师资质证书原件;

4. 对在售商品的进销存进行指导性检查;

5. 对无坐支现金、无现金支出进货款、收入支出均和金融机构关联的财务制度进行指导性检查;

6. 药店的环境和药品摆放情况;

7. 处方药的销售是否规范。

经办机构对以上内容现场查验,在《申请纳入医保定点的医药机构现场审核表》记录,交医药机构负责人当场签字确认并盖单位公章。

                                 

宁波市社会保险管理局

2018年7月6日

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